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喚醒“冷凍寶寶”前,先評估身體

時間:2020-04-20 09:31來源: 作者:班德液氮罐 點擊:
今年初中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心迎來了一名特殊的患者。葉某(化名)是一個公務員,已經43歲了,她懷著忐忑不安的心情來詢問,她10年前冷凍的胚胎是否可以再移植懷孕。

10年前,葉女士因為雙側輸卵管阻塞,多年不孕,接受了該生殖醫學中心張清學教授為其實施的體外受精-試管嬰兒技術,新鮮胚胎移植一次即成功妊娠,現在已經有個10歲健康聰明的兒子了,還凍存有5只胚胎。葉女士很喜歡小孩,最想能一子一女,湊成一個“好”字;雖然政策關系,她無法生育二孩,但她心底仍存有一絲奢望。所以,10年前,當醫生問她是繼續凍存胚胎,還是丟棄胚胎時,她毫不猶豫地簽了凍存,并定期按時交付冷凍費。沒想到,國家居然能放開“二孩”生育,葉女士激動不已,立馬去醫院咨詢。氣相液氮罐

由于患者既往月經規則,來診時已經是月經第8天,在進行相關冷凍胚胎移植前的常規體檢,患者出示只生育過一孩的街道證明,手續完備后,在自然排卵后第3 天,接受了解凍后胚胎移植。14天后,驗到臨床妊娠。當葉某得知結果,激動得熱淚盈眶:“沒想到凍存了10年的‘寶寶’還能存活。”

胚胎移植一次只能放1-3個,其余需冷凍

“二孩”政策全面放開后,來醫院咨詢冷凍胚胎解凍的人明顯增多。

中山大學孫逸仙紀念醫院生殖醫學中心主任楊冬梓教授介紹,所謂冷凍胚胎其實是將通過試管嬰兒技術所獲得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮環境中,使其得到長時間保存的一種保存生育功能的方法。具體方法為,醫生在確定患者符合做試管嬰兒的條件后,借助促排卵藥物的刺激來增加成熟卵子數,一般情況下在生育能力正常的女性平均每次可以采集8-12個卵子,然后給卵子進行體外受精,最終培養出可利用的胚胎進行移植。

但實際上,并不是所有的胚胎都能移植入母體孕育成生命。衛生部《人類輔助生殖技術管理辦法》有明確規定,35歲以下的婦女**次移植胚胎數不得超過2 個,35歲以上或第二次移植可以放3個。加之多胎妊娠不利于母親胎兒健康等因素,因此,每一次“試管嬰兒”療程,一般只有1-3個胚胎會被移植回子宮腔,沒有移植的胚胎就繼續放在液氮罐里冷凍保存,靜靜沉睡。只有當這一治療周期沒有成功,或者想要生二胎時,保存的胚胎才可以在自然排卵周期或促排卵周期移植回母體。

理論上胚胎可以無限期冷凍

胚胎最長可以冷凍多久?“理論上來說,胚胎在零下196℃的環境下,代謝是完全停止的,因此胚胎可以永久保存”,楊冬梓說,“現在的冷凍技術都十分成熟,通過‘玻璃化’方式實現,即將胚胎保存在液氮中”。

胚胎凍存在液氮中雖然可能有損傷,但是基本很穩定。楊冬梓進一步談到,胚胎冷凍后的妊娠率與新鮮胚胎相差不大,每移植周期臨床妊娠率約50%-60%。解凍后的復蘇情況涉及很多方面,除了跟凍存時間有關外,還跟冷凍和復蘇技術,原來胚胎的發育潛能有關。實驗室的規范完善的管理、穩定的環境、不斷的充足的液氮補充也是關鍵。目前已知,胚胎冷凍時間最久的是2010年,美國一名42歲婦女接受一個冷凍20年的胚胎移植并成功生育,這名婦女移植的胚胎來自 1990年接受人工授精的一對夫婦。

喚醒凍胚胎前應先做生育評估

生育二孩政策放開后,那些有冷凍胚胎并準備再度生育的女性,往往不再年輕,楊冬梓提醒:再次生育前,應做好生育能力評估,并排查基礎疾病。像前文案例中,葉女士多年來一直月經規律,卵巢評估功能較好,所以適合再次做試管嬰兒受孕。“完善了生育能力、全身重要器官和系統的評估后,如果卵巢功能已衰退,以及一些患有高血壓、糖尿病、心臟病、心功能不全疾病的婦女,生‘二孩’需謹慎,對于她們而言,再次生育這樣的嘗試很冒險。”

事實上,決定女性能否繼續生育的因素不是年齡,不是身體調養,而是被忽視的卵巢儲備功能。若卵巢功能完好,則有機會繼續懷孕,若卵巢儲備消耗完全,則不管再年輕,身體條件再好,也是徒勞無功的。對于年齡較高卵巢老化的女性,如果原來有冷凍胚胎,因為胚胎是來自“年輕”的卵巢的卵子,則在再生育方面有一定的優勢。

所以在想生二孩的高齡女性朋友需要先做好孕前檢查、了解自己還有無生育能力,進行卵巢功能評估,了解自己的卵巢儲備功能,再決定是否備孕、如何備孕,做好準備工作,搭上二孩政策的順風車。

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哪些人在冷凍胚胎?

**類是最常見的人群。就是已經做過一次試管嬰兒的人,他們做成功之后還留下不少剩余的胚胎。比如,一名女性經過藥物促排卵后,可以取出好幾個卵子,與精子結合后,形成幾個胚胎。不過,一次移植用不了這么多,剩下的胚胎就可以冷凍。女性如果一次移植沒有成功,沒有懷孕的話,可以再次解凍胚胎進行移植。當然,女性成功懷孕生下孩子,如果符合政策,再想生孩子就可以解凍胚胎繼續移植。

第二類人群就是女性本來想做試管嬰兒的,不過由于自身有疾病,當時不能移植,所以先冷凍,等女性身體恢復后,可以再做移植。

第三類人群,就是女性本身患有一些疾病,治療中會影響生育,比如癌癥患者,化療會損害卵巢功能,導致不孕。所以這些人就預先冷凍胚胎,存起來。氣相液氮罐
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